| 
				
					
						| ผลประโยชน์ | ผลประโยชน์สูงสุด (บาท/ คน/ปี) |  
						| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | แผน 5 |  
						| 1. | การรักษาในโรงพยาบาล และ การผ่าตัด |  |  
						| 1.1 | ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าการพยาบาล (ต่อวัน) | 1,500 | 2,000 | 3,000 | 5,000 | 6,000 |  
						|  | ค่าห้องผู้ป่วยอาการหนัก (ต่อวัน) ICU | 3,000 | 4,000 | 6,000 | 10,000 | 12,000 |  
						| 1.2 | ค่าใช้จ่ายเบ็ดเตล็ดในโรงพยาบาล (ต่อครั้ง) รวมถึง | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 60,000 | 70,000 |  
						|  | ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง | ตามค่าใช้จ่ายจริง |  
						|  | ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และค่าธรรมเนียมวินิจฉัยโรค | " | " | " | " | " |  
						|  | การติดตามผลการรักษา พยาบาลหลัง ออกจากโรงพยาบาล | " | " | " | " | " |  
						|  | ค่าธรรมเนียมวิสัญญีแพทย์ (ต่อครั้ง) | " | " | " | " | " |  
						| 1.3 | ค่าธรรมเนียมการเยี่ยมไข้ของ แพทย์ ในโรงพยาบาล (ต่อวัน) | 750 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 2500 |  
						| 1.4 | ผู้ป่วยนอกสำหรับอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง(ต่อครั้ง และรวมใน 1.2 กรณีต่อเนื่อง) | 5,000 | 6,000 | 7,000 | 8,000 | 10,000 |  
						| 1.5 | ค่าธรรมเนียมศัลยแพทย์ โดยไม่ใช้ตารางผ่าตัด (ต่อครั้ง) | 20,000 | 30,000 | 40,000 | 60,000 | 70,000 |  
						| 1.6 | การแท้งบุตรอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ (จำนวนเงินรวมสูงสุดต่อครั้ง) | 5,000 | 6,000 | 7,000 | 8,000 | 10,000 |  
						|  | จำนวนเงินจำกัดความรับผิดสูงสุด เฉพาะหมวด 1 (ต่อโรค/ ต่อครั้ง) | 300,000 | 400,000 | 500,000 | 600,000 | 700,000 |  
						| 2. | การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรัง และ การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก(ตลอดชีพ) ** |  |  
						|  | การล้างไตในกรณีไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยนอก | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |  
						|  | การรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยนอก | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |  
						| 3. | การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ และทุพพลภาพจากอุบัติเหตุ (อบ.2) * | 50,000 | 60,000 | 70,000 | 80,000 | 100,000 |  
						| 4. | การให้สิทธิพิเศษ (กรณีเสียชีวิต) | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 20,000 |  |