|
| | ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | ความคุ้มครองสูงสุดต่อปี | 350,000 | 550,000 | 750,000 |
|
| | ค่าห้อง ค่าอาหาร และการพยาบาล | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | ค่าห้อง ค่าอาหาร และพยาบาล (สูงสุดต่อวัน) | 2,000 | 3,000 | 4,000 | ค่าห้อง ไอ ซี ยู สูงสุดต่อวัน (สูงสุด 15 วันต่อปี) | 4,000 | 6,000 | 8,000 |
|
| | ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป | ตามจริง* | ตามจริง* | ตามจริง* | ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินกรณีผู้ป่วยนอก (กรณีอุบัติเหตุรักษาตัวภายใน 24 ชม.) และการรักษาต่อเนื่องภายใน 15 วันสำหรับอุบัติเหตุนั้นๆ | ตามจริง* | ตามจริง* | ตามจริง* | ค่ารถพยาบาล (สูงสุดต่อเที่ยว) | 1,000 | 1,000 | 1,000 |
*การจ่ายตามจริง จะอยู่ในหมวดค่ารักษาพยาบาลทั่วไป ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด ค่าปรึกษาแพทย์พิเศษ ไม่เกินวงเงินสูงสุด ตามเงื่อนไขที่กำหนด |
| | ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด รวมถึงค่าปรึกษาแพทย์ก่อนการผ่าตัด | ตามจริง* | ตามจริง* | ตามจริง* |
*การจ่ายตามจริง จะอยู่ในหมวดค่ารักษาพยาบาลทั่วไป ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด ค่าปรึกษาแพทย์พิเศษ ไม่เกินวงเงินสูงสุด ตามเงื่อนไขที่กำหนด |
| | ค่าปรึกษาแพทย์พิเศษ | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ (สูงสุดไม่เกิน 1 ครั้งต่อวัน) | ตามจริง* | ตามจริง* | ตามจริง* | ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง | ตามจริง* | ตามจริง* | ตามจริง* |
*การจ่ายตามจริง จะอยู่ในหมวดค่ารักษาพยาบาลทั่วไป ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด ค่าปรึกษาแพทย์พิเศษ ไม่เกินวงเงินสูงสุด ตามเงื่อนไขที่กำหนด |
| | การปลูกถ่ายไขกระดูก การเปลี่ยนถ่ายอวัยวะ การฟอกไต | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | การปลูกถ่ายไขกระดูก การเปลี่ยนถ่ายอวัยวะ การฟอกไต (สูงสุดต่อการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยแต่ละครั้ง)** | 10,000 | 10,000 | 10,000 |
**การอยู่รักษาตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรม เพื่อการรักษาในฐานะผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง และให้รวมถึงการเข้าพัก รักษาตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมสองครั้งหรือมากกว่าด้วยสาเหตุหรือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกัน โดยที่ ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเวชกรรมแต่ละครั้งห่างกันไม่เกินกว่า 90 วัน นับแต่ออกจากโรงพยาบาลหรือ สถานเวชกรรมครั้งสุดท้าย |
| | ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล | |
รายละเอียด | จำนวนผลประโยชน์ (บาท) | โอปอล 1 | โอปอล 2 | โอปอล 3 | ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อบ.2)*** | 100,000 | 100,000 | 100,000 |
***ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อ.บ.2) คือความคุ้มครอง กรณีเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะสายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง และ ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (คุ้มครองการขับขี่หรือโดยสารจักรยานยนต์ 50% ของทุนประกันภัย) |
|
ความคุ้มครองเพิ่มเติม | ความคุ้มครองกรณีผู้ป่วยนอก | ความคุ้มครองกรณีผู้ป่วยนอก (สูงสุดไม่เกิน 1 ครั้งต่อวันและไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี) | | - ผู้ป่วยนอกแบบคลาสสิค | 1,000 | - ผู้ป่วยนอกแบบพลัส | 1,500 | - ผู้ป่วยนอกแบบดีลักซ์ | 2,000 | ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคลเพิ่มเติม | วงเงินคุ้มครองเพิ่มเติม ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อ.บ.2)*** | | - PA 200 | 200,000 | - PA 400 | 400,000 | - PA 900 (สำหรับชั้นอาชีพ 1 และ 2 เท่านั้น) | 900,000 |
|
OPAL PLAN (Annual)TABLE OF ANNUAL SUBSCRIPTIONS (INCLUDES TAX AND STAMP DUTY) ตารางเบี้ยประกันภัย สำหรับรายบุคคล (รวมภาษี และอากรแสตมป์) อัตราเบี้ยประกันภัยต่อท่าน / ปี |
ผู้ป่วยใน / HOSPITALIZATION ONLY | อายุ (ปี) / Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 2 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 day - 5 | 42,588 | 52,440 | 64,716 | 6 - 10 | 15,840 | 20,580 | 24,660 | 11 - 15 | 13,104 | 16,272 | 19,440 | 16 - 20 | 12,732 | 15,840 | 18,912 | 21 - 25 | 13,404 | 16,680 | 19,932 | 26 - 30 | 13,500 | 16,776 | 20,052 | 31 - 35 | 12,456 | 15,456 | 18,504 | 36 - 40 | 11,952 | 14,832 | 17,724 | 41 - 45 | 12,408 | 15,432 | 18,408 | 46 - 50 | 13,320 | 16,548 | 19,764 | 51 - 55 | 14,724 | 18,288 | 21,852 | 56 - 60 | 16,188 | 20,124 | 24,024 | 61 - 65 | 18,072 | 22,404 | 26,712 |
|
ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกแบบคลาสสิค / HOSPITALIZATION WITH OPD CLASSIC | อายุ (ปี) / Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 2 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 days - 5 | 59,868 | 69,720 | 81,996 | 6 - 10 | 24,576 | 29,316 | 33,396 | 11 - 15 | 18,840 | 22,008 | 25,176 | 16 - 20 | 17,544 | 20,652 | 23,724 | 21 - 25 | 18,828 | 22,104 | 25,356 | 26 - 30 | 20,352 | 23,628 | 26,904 | 31 - 35 | 20,124 | 23,124 | 26,172 | 36 - 40 | 20,028 | 22,908 | 25,800 | 41 - 45 | 20,232 | 23,256 | 26,232 | 46 - 50 | 21,372 | 24,600 | 27,816 | 51 - 55 | 21,912 | 25,476 | 29,040 | 56 - 60 | 23,736 | 27,672 | 31,572 | 61 - 65 | 27,300 | 31,632 | 35,940 |
|
ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกแบบพลัส / HOSPITALIZATION WITH OPD PLUS | อายุ (ปี) / Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 2 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 day - 5 | 68,508 | 78,360 | 90,636 | 6 - 10 | 28,944 | 33,684 | 37,764 | 11 - 15 | 21,708 | 24,876 | 28,044 | 16 - 20 | 19,956 | 23,064 | 26,136 | 21 - 25 | 21,540 | 24,816 | 28,068 | 26 - 30 | 23,784 | 27,060 | 30,336 | 31 - 35 | 23,964 | 26,964 | 30,012 | 36 - 40 | 24,072 | 26,952 | 29,844 | 41 - 45 | 24,144 | 27,168 | 30,144 | 46 - 50 | 25,404 | 28,632 | 31,848 | 51 - 55 | 25,512 | 29,076 | 32,640 | 56 - 60 | 27,516 | 31,452 | 35,352 | 61 - 65 | 31,920 | 36,252 | 40,560 |
|
ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกแบบดีลักซ์ / HOSPITALIZATION WITH OPD DELUXE | อายุ (ปี) /Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 2 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 day - 5 | 77,148 | 87,000 | 99,276 | 6 - 10 | 33,312 | 38,052 | 42,132 | 11 - 15 | 24,576 | 27,744 | 30,912 | 16 - 20 | 22,368 | 25,476 | 28,548 | 21 - 25 | 24,252 | 27,528 | 30,780 | 26 - 30 | 27,216 | 30,492 | 33,768 | 31 - 35 | 27,804 | 30,804 | 33,852 | 36 - 40 | 28,116 | 30,996 | 33,888 | 41 - 45 | 28,056 | 31,080 | 34,056 | 46 - 50 | 29,436 | 32,664 | 35,880 | 51 - 55 | 29,112 | 32,676 | 36,240 | 56 - 60 | 31,296 | 35,232 | 39,132 | 61 - 65 | 36,540 | 40,872 | 45,180 |
|
|
แผนความคุ้มครองเพิ่มเติม / OPTIONAL COVER | ประกันอุบัติเหตุ / PERSONAL ACCIDENT COVER (PA) | อายุ (ปี) / Age | วงเงินความคุ้มครอง / Sum insured | ชั้นอาชีพ 1 และ 2 / Class 1 - 2 | ชั้นอาชีพ 3 และ 4 / Class 3 - 4 | 18 - 60 | 200,000 | 422 | 929 | | 400,000 | 831 | 1,858 | | 900,000 | 1,858 | - | 61 - 65 | 200,000 | 496 | 1,115 | | 400,000 | 991 | 2,229 | | 900,000 | 2,229 | - |
|
OPAL PLAN (Monthly)TABLE OF MONTHLY SUBSCRIPTIONS (INCLUDES TAX AND STAMP DUTY) ตารางเบี้ยประกันภัย สำหรับรายบุคคล (รวมภาษี และอากรแสตมป์) อัตราเบี้ยประกันภัยต่อท่าน / เดือน |
ผู้ป่วยใน / HOSPITALIZATION ONLY | อายุ (ปี) / Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 2 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 days - 5 | 3,549 | 4,730 | 5,393 | 6 - 10 | 1,320 | 1,715 | 2,055 | 11 - 15 | 1,092 | 1,356 | 1,620 | 16 - 20 | 1,061 | 1,320 | 1,576 | 21 - 25 | 1,117 | 1,390 | 1,661 | 26 - 30 | 1,125 | 1,398 | 1,671 | 31 - 35 | 1,038 | 1,288 | 1,542 | 36 - 40 | 996 | 1,236 | 1,477 | 41 - 45 | 1,034 | 1,286 | 1,534 | 46 -50 | 1,110 | 1,379 | 1,647 | 51 - 55 | 1,227 | 1,524 | 1,821 | 56 - 60 | 1,349 | 1,677 | 2,002 | 61 - 65 | 1,506 | 1,867 | 2,226 |
|
ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกแบบคลาสสิค / HOSPITALIZATION WITH OPD CLASSIC | อายุ (ปี) / Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 3 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 days - 5 | 4,989 | 5,810 | 6,833 | 6 - 10 | 2,048 | 2,443 | 2,783 | 11 - 15 | 1,570 | 1,834 | 2,098 | 16 - 20 | 1,462 | 1,721 | 1,977 | 21 - 25 | 1,569 | 1,842 | 2,113 | 26 - 30 | 1,696 | 1,969 | 2,242 | 31 - 35 | 1,677 | 1,927 | 2,181 | 36 - 40 | 1,669 | 1,909 | 2,150 | 41 - 45 | 1,686 | 1,938 | 2,186 | 46 - 50 | 1,781 | 2,050 | 2,318 | 51 - 55 | 1,826 | 2,123 | 2,420 | 56 - 60 | 1,978 | 2,306 | 2,631 | 61 - 65 | 2,275 | 2,636 | 2,995 |
|
ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกแบบดีลักซ์ / HOSPITALIZATION WITH OPD DELUXE | อายุ (ปี) / Age | โอปอล 1 / Opal 1 | โอปอล 2 / Opal 2 | โอปอล 3 / Opal 3 | 15 days - 5 | 6,429 | 7,250 | 8,273 | 6 - 10 | 2,776 | 3,171 | 3,511 | 11 - 15 | 2,048 | 2,312 | 2,576 | 16 - 20 | 1,864 | 2,123 | 2,379 | 21 - 25 | 2,021 | 2,294 | 2,565 | 26 - 30 | 2,268 | 2,541 | 2,814 | 31 - 35 | 2,317 | 2,567 | 2,821 | 36 - 40 | 2,343 | 2,583 | 2,824 | 41 - 45 | 2,338 | 2,590 | 2,838 | 46 - 50 | 2,453 | 2,722 | 2,990 | 51 - 55 | 2,426 | 2,723 | 3,020 | 56 - 60 | 2,608 | 2,936 | 3,261 | 61 - 65 | 3,045 | 3,406 | 3,765 |
|
แผนความคุ้มครองเพิ่มเติม / OPTIONAL COVER | ประกันอุบัติเหตุ / PERSONAL ACCIDENT COVER (PA) | อายุ (ปี) / Age | วงเงินความคุ้มครอง / Sum insured | ชั้นอาชีพ 1 และ 2 / Class 1-2 | ชั้นอาชีพ 3 และ 4 / Class 3-4 | 18 - 60 | 200,000 | 36 | 78 | | 400,000 | 70 | 155 | | 900,000 | 155 | - | 61 - 65 | 200,000 | 42 | 93 | | 400,000 | 83 | 186 | | 900,000 | 186 | - |
|
หมายเหตุ / REMARKS : |
1. อัตราเบี้ยประกันข้างต้นเป็นอัตราที่รวมการจ่ายต่อเดือน ต่อท่าน / The subscription is the monthly amount per person covered. |
2. การคำนวณอายุ ถือตามวันที่เริ่มกรมธรรม์ / Age is calculated as the insured’s age on the policy effective date. |
|
เงื่อนไขการประกันภัย |
- รับประกันภัยตั้งแต่อายุ 15 วัน - 65 ปี |
- ให้ความคุ้มครองเฉพาะภายในประเทศไทยเท่านั้น |
- ผู้เอาประกันภัยที่เป็นเด็กและอายุต่ำกว่า 20 ปี จะต้องมีผู้ปกครอง (พ่อหรือแม่ของผู้เอาประกันภัย) สมัครร่วมภายใต้ กรมธรรม์ประกันภัยเดียวกัน |
- ไม่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล ดังต่อไปนี้ |
1. โรงพยาบาลบำรุงราษฏร์ |
2. โรงพยาบาลบีเอ็นเอซ |
3. โรงพยาบาลสมิติเวช (สุขุมวิท) |
4. โรงพยาบาลสมิติเวช (ศรีนครินทร์) |
5. โรงพยาบาลกรุงเทพ (ศูนย์วิจัย) และในเครือกรุงเทพ ได้แก่ |
5.1 โรงพยาบาลเปาโลพระประแดง |
5.2 โรงพยาบาลกรุงเทพพัทยา |
5.3 โรงพยาบาลกรุงเทพระยอง |
5.4 โรงพยาบาลกรุงเทพภูเก็ต |
5.5 โรงพยาบาลกรุงเทพหาดใหญ่ |
5.6 โรงพยาบาลกรุงเทพสมุย |
5.7 โรงพยาบาลกรุงเทพราชสีมา |
5.8 โรงพยาบาลกรุงเทพหัวหิน |
5.9 โรงพยาบาลสมิติเวชไชน่าทาวน์ |
5.10 โรงพยาบาลกรุงเทพเชียงใหม่ |
หมายเหตุ |
- รายชื่อสถนาพยาบาลและคลินิก ณ วันที่ 1 กรกฏาคม 2561 |
- ท่านสามารถตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลในเครือข่ายเอ็ทน่าได้ที่ aetna.co.th หรือศูนย์บริการข้อมูลสมาชิก โทร. 0 2232 8666 |
- บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงข้อมูลสถานพยาบาลโดยมิต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า |
|